Contas médicas auditadas antes do pagamento
Cada conta recebida passa pelas regras de auditoria. O que é inconsistente vira alerta para a auditoria médica decidir.
Alertas para a auditoria médica
Clique em um alerta para ver a regra, a evidência e a ação sugerida.
| Conta | Prestador | Regra acionada | Valor em risco | Status |
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Glosa sugerida por motivo
Em R$ mil, no período
Intercâmbio entre singulares
As cobranças de atendimento a beneficiários de outras singulares ficam numa base única, com as divergências apontadas antes da contestação.
Onde estão as divergências
Percentual do valor cobrado com inconsistência. Linha: quem atendeu e cobra. Coluna: singular do beneficiário.
Acima de 6% fica destacado. Clique em uma célula para ver a principal causa.
Causas das divergências
Participação no valor divergente
Rede prestadora e evolução de custos
O mesmo procedimento, pelo código TUSS, comparado entre prestadores. A série histórica sustenta a projeção dos próximos meses.
Valor médio pago por procedimento
Em R$. Destaque em vermelho para valores mais de 20% acima da mediana do procedimento.
Custo assistencial mensal e projeção
Em R$ milhões. A linha tracejada é a projeção por tendência e sazonalidade.
Carteira empresarial: o que está por trás da sinistralidade
O uso do plano cruzado com absenteísmo e risco psicossocial (NR-1) de cada empresa cliente. A operadora ganha argumento na renovação; a empresa ganha um plano de ação.
Contratos com renovação nos próximos 6 meses
Selecione um contrato para abrir a visão que a empresa cliente recebe.
| Empresa cliente | Vidas | Sinistralidade | Renovação | Risco de saída |
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Absenteísmo e custo do plano
Taxa de absenteísmo (%) e custo do plano por vida (R$)
Risco psicossocial por fator (NR-1)
Score de 0 a 100. Quanto maior, maior o risco.